La începutul anului 2024 am lansat un nou proiect educațional intitulat „Educația națională competitivă a tinerilor oncologi”, proiect destinat susținerii educației medicale continue a medicilor rezidenți oncologi. Acest program își propune să le ofere acestora acces la informații actualizate din domeniu prin participarea la congresele internaționale ASCO și ESMO.
Ediția din 2024 marchează debutul acestui proiect sub egida S.N.O.M.R., fiind inspirat din inițiativa Prof. Dr. Șerban Negru, care a organizat între 2019 și 2022 patru ediții similare la Timișoara. Proiectul s-a extins în 2023, din inițiativa unui grup format din cinci coordonatori, adunând 123 de participanți din trei centre universitare: București, Timișoara și Craiova.
“Mesajul pe care îmi doresc să îl transmit participanților, mai departe de obiectivele pe care mi le-am propus încă din 2019 de la prima ediție a acestui proiect, este să aibă încredere în corectitudinea desfășurării concursului. Numai împreună putem progresa și construi un sistem nou, bazat pe corectitudine și performanță.”
Prof. Dr. Șerban Negru
Obiectivul principal este de a încuraja educația continuă a tinerilor oncologi, facilitându-le accesul la cele mai recente informații și dezvoltând o comunitate științifică care să susțină formarea viitorilor lideri ai medicinei oncologice. Acești tineri medici vor contribui la îmbunătățirea managementului terapeutic pentru pacienții oncologici din România.
Una dintre componentele esențiale ale proiectului a fost concursul național care s-a ținut cu succes în data de 6 februarie 2024, în toate centrele din țară și la care au fost invitați să participe toți medicii rezidenți de oncologie medicală. Concursul, care a constat într-un test cu 200 de întrebări cu răspuns multiplu, s-a desfășurat simultan în 10 centre din țară sub coordonarea voluntară a coordonatorilor de rezidențiat. Au participat 171 medici rezidenți în oncologie medicală din toți cei 5 ani de rezidențiat, din București, Timișoara, Iași, Cluj, Sibiu, Arad, Oradea, Constanța, Craiova și Târgu Mureș. Acest lucru nu ar fi fost posibil fără mobilizarea tuturor coordonatorilor de rezidențiat din țară. Rezultatele excepționale ale participanților ne confirmă o dată în plus succesul acestui proiect.
Toți rezidenții care au participat la concurs au primit gratuitate pentru următoarele 12 luni în calitate de membri S.N.O.M.R., fiind scutiți de plata cotizației anuale.
Pe lângă beneficiile directe pe care acest concurs le-a adus – crearea contextului potrivit în care rezidenții să obțină o cunoaștere teoretică aprofundată a oncologiei, exersarea acestui tip de examen/concurs care să ajute în pregătirea pentru alte examene la nivel european sau internațional și experiența competiției corecte și sănătoase, poate cel mai apreciat factor de motivație printre rezidenți a fost participarea la ASCO și ESMO .
Pentru cei mai performanți 50 de rezidenți în concursul din februarie, ne-am dorit să oferim 10 burse de participare la congresul ASCO 2024 și 40 de burse la congresul ESMO 2024.
Am reușit să trimitem 10 rezidenți la ASCO în Chicago, SUA și 45 de rezidenți la ESMO în septembrie, la Barcelona. Acest rezultat extraordinar nu ar fi fost posibil fără susținerea partenerilor noștri din industria farmaceutică și medicală, cărora le mulțumim și îi rugăm să ne rămână parteneri de cursă lungă în acest proiect atât de apropiat obiectivelor și misiunii S.N.O.M.R.
„Am reușit, prin acest tip de premiere, să aducem laolaltă, de-a lungul a 5 zile, pe cei mai performanți tineri din specialitatea noastră. Au participat la sesiunile marilor congrese împreună și au avut multiple oportunități de interacțiune, atât pe perioada deplasării, cât și în timpul participării la evenimentele menționate. Astfel, s-au creat premisele unei colaborări fructuoase între participanți, în beneficiul final al pacienților.
Proiectul își dorește să contribuie la formarea unor medici oncologi echilibrați și foarte bine pregătiți și să creeze liderii de opinie ai oncologiei din următoarele decenii. În același timp, sper ca experiența și rezultatele din 2024 să ambiționeze fiecare rezident să se pregătească mai bine pentru viitoarele ediții și să încurajeze o participare chiar mai mare la ediția din 2025”
Dr. Răzvan Ovidiu Curcă,
Președinte S.N.O.M.R.
„ASCO 2024 a fost un eveniment special pentru întreaga echipă de rezidenți oncologi români prezenți acolo. Deși pentru majoritatea dintre noi nu a fost primul eveniment științific de anvergură la care am luat parte, s-a dovedit a fi cel mai ofertant prin diversitatea și expansivitatea prezentărilor, accesibilitatea materialelor și complexitatea discuțiilor. Consider că această oportunitate poate fi deosebit de motivantă pentru un tânăr rezident și poate reprezenta un punct catalizator pentru interesul profesional al fiecăruia.
Aș dori să mulțumesc SNOMR, sponsorilor și întregii echipe care s-a mobilizat pentru a face posibilă această experiență!”
Medic rezident anul IV
Câștigătorul unei burse ASCO
„Sunt foarte recunoscător SNOMR pentru oportunitatea de a participa la Congresul ASCO. Sesiunile au fost deosebit de utile pentru practica de zi cu zi și a fost o plăcere să intru în contact cu colegii din domeniul oncologiei. M-am implicat în discuții aprofundate despre cele mai recente cercetări și progrese și am reușit să stabilesc noi relații profesionale cu colegii din țară și nu numai. Aștept cu nerăbdare să particip la viitoarele evenimente ASCO și să continui să fac parte din această comunitate apreciată.”
Medic rezident anul V
Câștigătorul unei burse ASCO
„200 grile pentru o excursie la ASCO, în Chicago SUA. Cam asta este rețeta pentru o experiență super tare prin SNOMR. După mult lucru și învățat este liniștitor să îți simți efortul apreciat și este extraordinar ca acest efort să fie răsplătit printr-o participare la ASCO în calitate de rezident. În primul rând, participarea la examen este un challenge și o competiție care te poate motiva să aprofundezi acele subiecte pentru care spui "Lasă că citesc înainte de specialitate!". În al doilea rând, examenul poate fi un bilet pentru cel mai mare congres de oncologie din SUA și șansa să îi vezi pe cei mai buni din branșă, totodată experimentând minunatul "windy city". Dacă nu ASCO, atunci fie ESMO, fie evoluție personală. În orice caz, nu e nimic de pierdut.”
Medic rezident anul IV
Câștigătorul unei burse ASCO
„Mulțumesc SNOMR pentru oportunitatea de a participa la Congresul ASCO. Experiența ASCO a fost memorabilă. Evenimentul impresionează prin magnitudine, găzduind peste 40,000 de participanți. Este de neratat Plenary Session, cu cele mai bune rezultate ale anului, care schimbă substanțial standardul de tratament. De asemenea, am avut ocazia să schimb impresii cu colegi din alte orașe ale României și ale lumii, să creez conexiuni. Consider că este de foarte bun augur inițiativa SNOMR de a premia rezidenții care investesc timp și efort în formarea lor profesională și sper ca anul 2024 să fie doar începutul. Mulțumiri conducerii SNOMR pentru acest proiect și mult succes colegilor rezidenți!”
Medic rezident anul V
Câștigătoarea unei burse ASCO
„Examenul anual al medicilor rezidenți, devenit deja o tradiție în cadrul Centrului de Oncologie Oncohelp Timișoara, a reprezentat o oportunitate pentru mine și colegii mei de a participa la cele mai importante congrese internaționale în domeniul oncologiei. Examenul din acest an, organizat sub egida SNOMR, mi-a oferit șansa de a participa pentru prima dată la Congresul ASCO, o experiență marcantă în cariera fiecărui tânăr oncolog. Participarea la acest congres a constituit atât posibilitatea de a avea acces la cele mai noi date în domeniul oncologiei, cât și un bun prilej de a intra în contact cu specialiști de top din întreaga lume, scopul final fiind acela de a aplica aceste informații în practica clinică de zi cu zi. Mulțumesc SNOMR pentru această oportunitate și încurajez fiecare medic rezident de oncologie, indiferent de anul de pregătire, să participe la acest examen în viitor.”
Medic rezident anul IV
Câștigătorul unei burse ASCO
„Luna septembrie a marcat pentru mine prima participare la un congres european de Oncologie, ESMO 2024 fiind o experiență cu totul transformatoare. Într-una dintre locațiile emblematice ale Barcelonei, Fira Gran Via, s-au reunit profesioniști din domeniul Oncologiei din întreaga lume. Prezentările, variate precum tehnicile lui Gaudi, au acoperit o gamă largă de subiecte, de la standardele de îngrijire ale pacienților oncologici la studii clinice inovatoare, tratamente personalizate și integrarea inteligenței artificiale în diagnosticul și managementul pacienților. Aceste sesiuni mi-au deschis noi orizonturi și mi-au confirmat cât de dinamic și plin de provocări este acest domeniu, oferindu-mi o motivație suplimentară să continui să îmi îmbunătățesc cunoștințele. Sunt profund recunoscătoare Societății Române de Oncologie pentru oportunitatea oferită. Fără acest sprijin, nu aș fi avut șansa de a trăi această experiență formativă încă din timpul rezidențiatului.”
Medic rezident anul III
Câștigătoarea unei burse ASCO
„Participarea la Congresul ESMO 2024 a fost o experiență profesională și educativă de excepție. Evenimentul a reunit experți internaționali din domeniul oncologiei, oferind prezentări și dezbateri de înaltă calitate. Printre subiectele abordate s-au numărat inovațiile în imunoterapie, terapiile țintite și noile descoperiri în materie de biomarkeri. Am fost impresionată de diversitatea studiilor clinice prezentate și de nivelul înalt al discuțiilor științifice. Am apreciat organizarea impecabilă și oportunitățile de networking cu experți internaționali. În ansamblu, Congresul ESMO 2024 a fost o experiență formativă, mi-a consolidat cunoștințele și mi-a oferit oportunitatea de a învăța de la cei mai buni specialiști din domeniu.”
Medic rezident anul IV
Câștigătoarea unei burse ESMO
„Congresul ESMO este o experiență incredibilă pentru un rezident în formare. Participarea la sesiunile științifice, accesul la cele mai recente informații și posibilitatea de a participa la sesiunile dedicate tinerilor oncologi, de a intra în contact și a stabili conexiuni cu persoane noi din centre internaționale sunt oportunități care îți pot deschide noi orizonturi și te pot ghida în viitoarea carieră. Mulțumesc pe această cale SNOMR pentru șansa de a participa la acest congres și recomand tuturor rezidenților să profite de această șansă de a accesa bursa prin înscrierea la viitoarele concursuri!”
Medic rezident anul IV
Câștigătoarea unei burse ESMO
„Pentru mine ESMO înseamnă educație, progres, grija pentru pacient. A participa la congresul ESMO a reprezentat o imensă oportunitate, având în vedere sprijinul constant pe care îl acordă medicilor oncologi care doresc să fie conectați cu noutățile din domeniul oncologic. Atât congresul ESMO, cât și platforma ESMO, în toată imensitatea ei, aduc beneficii și calitate în actul medical curent al fiecărui membru sau participant, motiv pentru care a face parte din această familie poate fi doar un avantaj. ESMO și SNOMR ne oferă o viziune aprofundată asupra acestui domeniu dinamic prin rezultatele științifice importante pe care le aduc la cunoștința noastră și prin educația oncologică continuă pe care ne-o pun la dispoziție. Mă bucur că sunt membră SNOMR și membră ESMO și sper ca aceste platforme să continue demersul lor către știință și educație pentru că prin intermediul lor devenim mai buni clinicieni și ne îmbunătățim actul medical, lucruri care în definitiv sunt în beneficiul pacienților noștri.”
Medic rezident anul V
Câștigătoarea unei burse ESMO
„Totul a fost extraordinar. Atât congresul, cât și organizarea din partea voastră. Mulțumesc SNOMR pentru că datorită vouă mi-am făcut niște amintiri de neuitat. Mulțumesc încă o dată pentru tot!”
Medic rezident anul V
Câștigătoarea unei burse ESMO
„Prin participarea la Congresul ESMO 2024, mi-a fost oferită oportunitatea de a dispune de cele mai recente informații privind terapia sistemică oncologică, multe dintre acestea având potențialul de a schimba practica medicală curentă. Spre exemplu, rezultatele studiului EREMISS evidențiază un real beneficiu pentru sarcoamele de părți moi în stadiu avansat, unde terapia sistemică de întreținere cu Regorafenib, după definitivarea protocolului de primă linie pe bază de antracicline, cu aspect imagistic de boală staționară sau de remisiune parțială, îmbunătățește semnificativ supraviețuirea fără progresia bolii și supraviețuirea generală. De asemenea, conform studiului LBA79 – LENVAGIST, pentru tumorile stromale gastrointestinale în stadiu avansat, Lenvatinib și-a demonstrat eficacitatea în ceea ce privește supraviețuirea fără progresia bolii și supraviețuirea generală în cazurile în care boala a progresat după linii subsecvente de inhibitori de tirozin-kinază – Imatinib și Sunitinib. Am menționat doar studiile relevante din sarcoamele de părți moi, topic de mare interes pentru mine, dar în aproape toate localizările de boală malignă, se înregistrează progrese notabile, generatoare de speranță pentru pacienți și medici deopotrivă. Sunt recunoscător conducerii SNOMR pentru această șansă de a participa la un congres internațional, la care s-au prezentat date ce vor modula viitorul terapiilor oncologice.”
Medic rezident anul IV
Câștigătorul unei burse ESMO
Antibody–drug conjugates extind opțiunile de tratament în cancerul de sân local avansat sau metastatic. Studiul DESTINYBreast-12 susține eficacitatea trastuzumab deruxtecan în tratarea pacienților cu metastaze cerebrale, reducând necesitatea terapiilor locale, cum ar fi radioterapia, respectiv toxicităților asociate. În ceea ce privește anticorpul monoclonal conținând ADC anti-Her3 patritumab deruxtecan, rezultatele sunt promițătoare în cazurile de cancer de sân local avansat sau metastatic HR-pozitiv/HER2-negativ. Totuși, sunt necesare date suplimentare pentru a integra eficient ADC-urile în practica clinică și pentru a optimiza secvențierea tratamentelor.
Pembrolizumab îmbunătățește supraviețuirea în cancerul de sân triplu negativ. Conform studiului KEYNOTE-522, persoanele cu cancer de sân triplu negativ în stadiu incipient, tratate cu Pembrolizumab și chimioterapie înainte și după intervenția chirurgicală, au avut o rată de supraviețuire superioară – OS 86.6%, comparativ cu 81.7% la cei care nu au primit Pembrolizumab.
Ribociclib aprobat în cancerul de sân incipient cu risc înalt de recurență. Ribociclib în combinație cu un inhibitor de aromatază a fost aprobat pentru tratamentul cancerului de sân în stadiu incipient, receptor hormonal pozitiv, HER2-negativ, cu risc ridicat de recidivă după intervenția chirurgicală.
Alăptatul după tratament este sigur. Femeile care au alăptat după tratamentul pentru cancer de sân, inclusiv cele cu mutație BRCA, nu au avut un risc mai mare de recidivă sau de dezvoltare a unui nou cancer de sân. Primul studiu a analizat femeile cu mutație BRCA1 sau BRCA2 și a constatat că nu există diferențe în recurența sau apariția unui nou cancer de sân între cele care au alăptat și cele care nu au alăptat. În studiul POSITIVE, aproximativ 60% dintre femei au alăptat, iar rata recidivei a fost de aproximativ 3% pentru ambele grupuri.
Medic rezident anul III
Câștigătoarea unei burse ESMO
„Progresele prezentate la ESMO 2024 subliniază impactul semnificativ al imunoterapiei și al terapiilor țintite în cancerele ginecologice. În cancerul de col uterin avansat local, studiul ENGOT-cx11/KEYNOTE-A18 relevă faptul că asocierea Pembrolizumab la chimioradioterapie crește cu 8% supraviețuirea globală la 36 luni comparativ cu placebo, fără a crește semnificativ toxicitatea. În cancerul endometrial, studiul ENGOT-EN11/KEYNOTE-B21 a demonstrat beneficii importante ale asocierii Pembrolizumab la chimioterapia pe bază de platină pentru pacientele cu tumori dMMR, îmbunătățind supraviețuirea fără boală (DFS), efect care nu s-a observat însă în rândul pacientelor cu status pMMR.
Studiile cu ADCs au deschis noi perspective pentru pacientele cu cancer ovarian recurent. În cazul cancerului ovarian recurent, sensibil la platină, polichimiotratat, Mirvetuximab soravtansine a avut o rată de răspuns de 51.9%, arătând astfel un potențial semnificativ de prelungire a supraviețuirii în forme avansate de boală. În cancerele ovariene rare, precum cancerul ovarian cu celule clare, combinația Nivolumab-Ipilimumab a relevat o rată de răspuns de 47%, demonstrând potențialul imunoterapiei chiar și în tumori cu opțiuni terapeutice limitate.
Ribociclib aprobat în cancerul de sân incipient cu risc înalt de recurență. Ribociclib în combinație cu un inhibitor de aromatază a fost aprobat pentru tratamentul cancerului de sân în stadiu incipient, receptor hormonal pozitiv, HER2-negativ, cu risc ridicat de recidivă după intervenția chirurgicală.
În pofida acestor progrese, asocierea inhibitorilor PARP la imunoterapie, expusă în cadrul studiului ATHENA-COMBO nu a adus îmbunătățiri în supraviețuirea fără progresia bolii (PFS), fiind asociată cu toxicități mai mari, fără beneficii suplimentare. Ca o concluzie post-ESMO 2024, imunoterapia și terapiile țintite, inclusiv ADC-urile, sunt în plină expansiune, schimbând perspectiva tratamentului cancerelor ginecologice și deschizând noi direcții pentru optimizarea terapiilor personalizate în funcție de caracteristicile moleculare ale tumorilor.”
Medic rezident anul IV
Câștigătoarea unei burse ESMO
Congresul ESMO 2024 a adus în prim-plan noutăți semnificative în diagnosticul și tratamentul tumorilor endocrine și neuroendocrine, evidențiind progresele realizate în această arie complexă. Landscape-ul molecular în tumorile neuroendocrine, precum și posibila relevanță a ADN-ului circulant pentru o detectare timpurie a recidivelor au reprezentat teme de interes.
Pe partea terapeutică, s-a discutat despre noile terapii țintite și imunoterapii, inclusiv inhibitorii de receptor tirozinkinazic și analogii de somatostatină de generație nouă, care au demonstrat eficiență crescută și un profil de siguranță îmbunătățit.
Studiile care mi-au captat atenția au fost CABINET și NETTER-2. 177Lu-Dotatate plus octreotid 30 mg LAR a arătat un beneficiu semnificativ în PFS comparativ cu octreotid în doză mare, 60 mg LAR (22,8 vs 8,5 luni), cu o rată de răspuns mai mare (ORR 43%), fără deteriorarea calității vieții. Studiul NETTER-2 susține utilizarea 177Lu-DOTATATE ca tratament de primă linie pentru GEP-NET avansate, bine diferențiate, G2/3.
Cabozantinib, testat în cadrul studiului CABINET, a demonstrat îmbunătățiri semnificative în supraviețuirea fără progresie la pacienți cu tumori pretratate, inclusiv NET pancreatice și extrapancreatice.
Aștept cu nerăbdare prezentarea rezultatelor studiilor clinice aflate încă în derulare în neoplaziile neuroendocrine la următoarea ediție a Congresului ESMO.”
Medic rezident anul IV
Câștigătoarea unei burse ESMO
În cadrul congresului ESMO 2024, Dr. Alwin Krämer (Heidelberg, Germania) a prezentat rezultatele studiului CUPISCO (Krämer et al, Lancet, 2024), un trial clinic de fază 2, randomizat, open-label, multicentric care a înrolat pacienți diagnosticați cu CUP, netratați anterior, cu prognostic nefavorabil și histologie non-scuamoasă, fiind efectuată profilare comprehensivă genomică (CPG) în toate cazurile, urmată de administrarea de 3 cicluri de chimioterapie pe bază de platină.
Cei cu control al bolii după chimioterapie au fost randomizați 3:1 pe brațul cu terapie ghidată de profilul molecular (terapie target în caz de mutații acționabile sau imunoterapie cu chimioterapie) sau pe brațul cu chimioterapie standard. Studiul a arătat o îmbunătățire în progression free survival (PFS).
Pacienții cu boala progresivă după cele 3 cicluri de chimioterapie au primit ulterior tratament target sau combinație chimio-imunoterapie, cu rezultatele favorabile pentru pacienții cu mutații acționabile. (Bochtler et al. ESMO 2024, Poster 200P)
În concluzie, terapia ghidată de profilul molecular îmbunătățește PFS-ul în CUP cu prognostic nefavorabil, care prezintă boală stabilă după tratamentul cu chimioterapie pe bază de platină. Toți pacienții diagnosticați cu CUP ar trebui evaluați prin CPG.”
Medic rezident anul IV
Câștigătoarea unei burse ESMO
“Tratamentul sistemic înainte de intervenția chirurgicală în cancerul de colon local avansat ar putea aduce avantaje multiple precum tratarea precoce a potențialelor micrometastaze, down-staging tumoral care ar permite o rezecție optimă a tumorii primare sau chiar prezervarea colonului și potențarea efectului antitumoral prin influențarea micromediului tumoral intact. În funcție de statusul MMR, se poate alege chimioterapie sau imuniterapie neoadjavantă. Chimioterapia este mai puțin eficientă în cazul tumorilor ce prezintă instabilitate microsatelitară (MSI-H), de aceea este o opțiune potrivită pentru tratamentul tumorilor pMMR. În schimb, imunoterapia este potrivită pentru tumori ce prezintă status dMMR.
Regimurile chimioterapice (FOLFOX sau CAPOX) pot fi administrate pentru o perioadă de 6-12 săptămâni (în funcție de tolerabilitate și răspuns terapeutic), cel mai important beneficiu fiind înregistrat în cazul tumorilor mai avansate. Imunoterapia (Nivolumab + Ipilimumab, Nivolumab + Relatlimab, Pembrolizumab, Sintilimab etc.) poate fi utilizată pentru 6-12 săptămâni anterior intervenției chirurgicale, fără a se înregistra efecte adverse deosebite și având eficacitate bună. Luând în considerare rezultatele promițătoare ale studiilor privind tratamentul neoadjuvant în cancerul de colon, ar fi oportun de luat în considerare revizuirea conduitei actuale și introducerea tratamentului sistemic înaintea intervenției chirurgicale.”
Ribociclib aprobat în cancerul de sân incipient cu risc înalt de recurență. Ribociclib în combinație cu un inhibitor de aromatază a fost aprobat pentru tratamentul cancerului de sân în stadiu incipient, receptor hormonal pozitiv, HER2-negativ, cu risc ridicat de recidivă după intervenția chirurgicală.
În pofida acestor progrese, asocierea inhibitorilor PARP la imunoterapie, expusă în cadrul studiului ATHENA-COMBO nu a adus îmbunătățiri în supraviețuirea fără progresia bolii (PFS), fiind asociată cu toxicități mai mari, fără beneficii suplimentare. Ca o concluzie post-ESMO 2024, imunoterapia și terapiile țintite, inclusiv ADC-urile, sunt în plină expansiune, schimbând perspectiva tratamentului cancerelor ginecologice și deschizând noi direcții pentru optimizarea terapiilor personalizate în funcție de caracteristicile moleculare ale tumorilor.”
Medic rezident anul II
Câștigătoarea unei burse ESMO
Mulțumim, încă o dată, partenerilor care au susținut acest proiect ambițios, cu rezultate extraordinare: